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文章来源:中国科学技术大学    发布时间: 2019-02-25 19:20  【字号:      】

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  原标题:报销金额后添个“0” 想骗医保结果把自己蠢哭了

  因医保缴费断档,在朋友张某的“撺掇”下,女子付某术后手工报销时将医院所开金额为1万余元的发票,改成了10万余元,二人原本还计划将多报销来的钱五五分账。

  在张某将假发票递交给北京市朝阳区医保中心进行审核时,医保中心工作人员对发票存疑,在和医院核实后,工作人员确认发票为假冒,随即将线索转到北京朝阳公安分局环食药旅大队。

  2月15日,张某和付某被抓获,很快,二人承认合谋实施了医保诈骗。目前,二人因涉嫌诈骗罪被朝阳警方刑拘。

  收到发票 医保中心察觉有异

  2019年1月15日,北京市朝阳区医保中心收到一笔医保报销材料,材料中显示,女子付某于2018年10月在北京积水潭医院回龙观院区做了乳腺肿物切除手术,发票上所显示的金额为10万余元。

  “付某做的乳腺肿物切除手术,一般住院花费都在1万余元,但是报销发票上却写着10万余元。另外,肿物切除术单笔费用一般都是几百元每例,付某的明细中却写着5452元。”朝阳区医保中心工作人员告诉北青报记者,医保中心工作人员在审核时发现发票有些不太对劲,随即向医院核实,最终确认,付某的实际住院花费为1万余元。

  随后,医保中心工作人员将这一线索反馈朝阳分局环食药旅大队,并致电付某前往医保中心对报销材料进行现场核对,但当时付某人并不在北京。2月15日,付某回京后,和经办人张某一同来到医保中心,被当场抓获。

  付某:知道犯法但没想到这么严重

  付某称,自己开始并没想过要实施诈骗,而是朋友张某听说自己住院,并需要在事后手工进行报销时,提出了这一想法。“他跟我说他有一笔贷款着急还,不如借这个机会一起‘挣点钱’。开始我没同意,后来他又来找我说了几次,我就心动了。”付某表示,在她将张某的提议告诉父母后,父母也是百般阻拦。但最后自己还是没抵住诱惑,“张某说认识医院开票的人,医保中心(也)‘有人’,这么做绝对不会有问题。”付某称,并预付给他7000余元钱,作为疏通关系、准备材料的“手续费”。

  随后,张某用7000余元准备好全套“材料”,并亲自去医保中心帮付某递交了“材料”。

  1月15日,接到医保中心让其前去核实材料的电话时,付某也曾有所疑虑,“我当时就想,是不是被查出什么来了。”随后付某致电张某,询问会不会有什么问题,张某一口咬定,“绝对不会有问题。”

  2月15日,回到北京的付某和张某来到朝阳区医保中心,被等在那里的民警当场抓获。“当时我一看到警察,我就明白怎么回事了。”付某说,自己之前就知道,这样造假报销是犯法的,但想着顶多也就是退回材料不给报销的结果。直到看见警察的那一刻,付某才明白这样做的严重后果。

  通过民警收集的证据来看,张某递交的材料十分粗糙,“比如肿物切术费用应为452元/例,在这份假发票中,前面就被加了个‘5’,改成了5452元/例。”朝阳分局环食药旅大队民警荆大鹏告诉北青报记者,张某通过修改部分明细的金额,使最终的报销金额比实际金额高出了9万余元。

  手工改报销金额被抓包 还是首次

  “之前我们常见的医保诈骗都是拿医保卡开药,再买给药贩子,向付某和张某这种,是我们抓获的首例。”荆大鹏表示,案件还在进一步审查中。

  据了解,手工报销的情形有单位欠费期间、手工报销期间、新参保或者补换卡期间等7种情况。这次付某之所以需要手工报销,是因其处于单位缴纳医疗保险欠费期间。如若进行医保报销,需在单位补缴费用后,再到医保中心手工申报费用。

  记者随后联系了朝阳区医保中心工作人员,工作人员表示,一般在审核医保报销材料的过程中,只要遇到疑问,医保中心都会以医院进行核实,“一般我们存疑时,核实后的费用都是真实的,类似这次的虚报的情况,也是头一回遇到。”同时,医保人员表示,如果真被张某和付某钻了空子,他们最终能得到报销款8万元左右。

  据了解,去年北京多部门联合开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,期间共刑拘103人,北京市公安局环食药旅总队相关负责人表示,针对各类骗取医保的犯罪行为,将与医保局等相关行政部门深化行刑衔接,进一步完善信息共享、线索移交、联勤联动等长效机制,持续严厉打击医保诈骗犯罪行为。

  警方提示:医保基金是老百姓的治病钱、救命钱,切莫心存侥幸,任何欺诈骗取医保基金的违法犯罪行为,必将受到法律严惩。

  文/北京青年报记者 叶婉

   

  



(责任编辑:钦黎明)

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